تصريح
أنا الموقعة أسفله
السيدة: ………. المزدادة بتاريخ: ............. الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: …………. والساكنة بـ: ……………….
بمقتضاه أصرح وأنا في كامل قواي
العقلية أنني ازداد(ت) عندي صبي(ة)بتاريخ …………. بالمستشفى المحلي ب …… أطلقت عليه(ا) اسم ........ وهي (هو) مجهول(ة)
الأب
وبهذا أقر وأصرح وأمضي عليه.
الامضاء:
Aucun commentaire:
اضافة تعليق